The World Health Assembly set targets to detect by 2005 at least 70% of all new sputum smear-positive cases arising each year and to cure at least 85% of these cases. The national tuberculosis (TB) control programmes of 199 countries reported that in 2005, 2.3 million new smear-positive cases were diagnosed under WHO’s DOTS strategy, out of an estimated 3.9 million (95% confidence limit (CL) 3.4 million to 4.4 million) new smear-positive cases arising in that year, a global case detection rate of 60% (95% CL 52% to 69%). Of 2.1 million new smear-positive patients registered for treatment in 2004, 84% had successful outcomes. Of the regions, only the WHO Western Pacific Region reached both targets, with case detection and treatment success rates of 76% and 91%, respectively; South-East Asia reached the treatment success target with a rate of 87%. In relation to countries, WHO estimates that 67 achieved the target detection rates and 57 achieved the target for treatment success, with 26 - including high-burden countries China, the Philippines and Viet Nam - achieving both targets. DOTS programmes diagnosed more than 26 million patients (all forms of TB) in 1995-2005. Building on this success, the Global Plan to Stop TB 2006-2015, describes the actions needed to implement WHO’s new Stop TB Strategy over the coming decade to reduce TB incidence, prevalence and deaths in line with the Millennium Development Goals.

La Asamblea Mundial de la Salud estableció para 2005 la meta de detectar al menos un 70% de todos los casos bacilíferos nuevos de tuberculosis que se produjeran cada año, y curar al menos el 85% de esos casos. Los programas nacionales de control de la tuberculosis de 199 países notificaron que en 2005 se diagnosticaron 2,3 millones de nuevos casos bacilíferos en el marco de la estrategia DOTS de la OMS, del total de 3,9 millones (intervalo de confianza (IC) del 95%: 3,4 - 4,4 millones) de casos bacilíferos nuevos que se estima que se produjeron ese año, lo que supone una tasa de detección del 60% (IC95%: 52%-69%). De los 2,1 millones de nuevos pacientes bacilíferos registrados para recibir tratamiento en 2004, el 84% evolucionaron satisfactoriamente. Entre las regiones, sólo la Región del Pacífico Occidental de la OMS alcanzó las dos metas, con tasas de detección de casos y de éxito terapéutico del 76% y el 91%, respectivamente; Asia Sudoriental alcanzó la meta de tratamientos satisfactorios con una tasa del 87%. En lo que respecta a los países, la OMS estima que 67 alcanzaron las tasas de detección perseguidas, y 57 la meta de resultados satisfactorios; 26 de ellos -incluidos países que presentan una alta carga, como China, Filipinas y Viet Nam- lograron las dos metas. Los programas basados en el DOTS diagnosticaron a más de 26 millones de pacientes (todas las formas de tuberculosis) en 1995-2005. Basándose en ese éxito, el Plan Mundial para Detener la Tuberculosis 2006-2015 describe las medidas necesarias para implementar la nueva Eestrategia de la OMS Alto a la Tuberculosis durante la próxima década a fin de reducir la incidencia y la prevalencia de tuberculosis y la mortalidad por esa causa en la línea de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

L’Assemblée mondiale de la Santé a fixé comme objectifs de détecter d’ici 2005 au moins 70 % de l’ensemble des nouveaux cas de tuberculose à frottis positif survenant chaque année et de guérir au moins 85 % de ces cas. Les programmes nationaux de lutte antituberculeuse de 199 pays ont rapporté qu’en 2005, 2,3 millions de nouveaux cas de tuberculose (TB) à frottis positif avaient été diagnostiqués dans le cadre de la stratégie DOTS de l’OMS, sur un nombre total de nouveaux cas à frottis positif apparus au cours de cette année, estimé à 3,9 millions [intervalle de confiance à 95 % (IC) = 3,4-4,4 millions], soit un taux de détection global de 60 % (IC à 95 % = 52 - 69 %). Sur les 2,1 millions de nouveaux patients à frottis positif dont le placement sous traitement a été enregistré en 2004, 84 % ont été traités avec succès. Parmi les régions de l’OMS, seule celle du Pacifique occidental a atteint les deux objectifs, avec des taux de détection et de succès du traitement des cas de 76 et 91 % respectivement et l’Asie du Sud-est a réalisé l’objectif en matière de traitement avec un taux de guérison de 87 %. Si l’on considère la situation par pays, l’OMS estime que 67 ont atteint l’objectif en matière de taux de détection, 57 l’objectif en matière de guérison et 26 les deux objectifs, y compris des pays fortement touchés par la TB comme la Chine, les Philippines et le Viet Nam. Les programmes DOTS ont diagnostiqué plus de 26 millions de cas (toutes formes de TB confondues) sur la période 1995-2005. En s’appuyant sur ces résultats, le Plan mondial Halte à la tuberculose (2006-2015) présente les mesures nécessaires à la mise en œuvre de la nouvelle stratégie Halte à la TB de l’OMS sur la décennie à venir en vue de réduire l’incidence de la TB, sa prévalence et le nombre de décès imputables à cette maladie conformément aux objectifs du Millénaire pour le développement.

OBJECTIVE: To determine the scale of the tuberculosis (TB) problem facing the international Stop TB Partnership by measuring the gap between present rates of case detection and treatment success, and the global targets (70% and 85%, respectively) to be reached by 2005 under the WHO DOTS strategy. METHODS: We analysed case notifications submitted annually to WHO from up to 202 (of 210) countries and territories between 1980 and 2000, and the results of treatment for patients registered between 1994 and 1999. FINDINGS: Many of the 148 national DOTS programmes in existence by the end of 2000 have shown that they can achieve high treatment success rates, close to or exceeding the target of 85%. However, we estimate that only 27% of all the new smear-positive cases that arose in 2000 were notified under DOTS, and only 19% were successfully treated. The increment in case-finding has been steady at about 133 000 additional smear-positive cases in each year since 1994. In the interval 1999- 2000, more than half of the extra cases notified under DOTS were in Ethiopia, India, Myanmar, the Philippines, and South Africa. CONCLUSION: With the current rate of progress in DOTS expansion, the target of 70% case detection will not be reached until 2013. To reach this target by 2005, DOTS programmes must find an additional 333 000 cases each year. The challenge now is to show that DOTS expansion in the major endemic countries can significantly accelerate case finding while maintaining high cure rates.

OBJETIVO: Determinar las dimensiones de la carga de tuberculosis a que ha de hacer frente la alianza internacional Alto a la Tuberculosis, midiendo para ello la divergencia existente entre las tasas actuales de detección de casos y de tratamiento satisfactorio y las metas mundiales (70% y 85%, respectivamente) que deben alcanzarse para 2005 a tenor de la estrategia DOTS de la OMS. MÉTODOS: Analizamos los casos notificados anualmente a la OMS por 202 (de 210) países y territorios entre 1980 y 2000, así como los resultados del tratamiento de pacientes registrados entre 1994 y 1999. RESULTADOS: Muchos de los 148 programas nacionales de DOTS en vigor a finales de 2000 han demostrado que pueden conseguir altas tasas de éxito terapéutico, próximas o superiores a la meta del 85%. Sin embargo, estimamos que sólo un 27% de los casos nuevos con frotis positivo que se dieron en 2000 fueron notificados en el marco de la DOTS, y que sólo el 19% fueron tratados satisfactoriamente. El aumento de la detección de casos ha sido constante, y puede cifrarse en unos 133 000 casos adicionales con frotis positivo cada año desde 1994. En el periodo 1999-2000, más de la mitad de los casos adicionales notificados en el marco de la DOTS correspondían a la India, Filipinas, Etiopía, Sudáfrica y Myanmar. CONCLUSIÓN: De mantenerse el actual ritmo de expansión de la DOTS, la meta de detectar el 70% de los casos no se alcanzará hasta 2013. Si se desea alcanzar esa meta para 2005, los programas basados en el tratamiento DOTS deberán detectar 333 000 casos adicionales cada año. El desafío consiste ahora en demostrar que la expansión de la DOTS en los principales países endémicos permitirá acelerar sensiblemente la detección de casos manteniendo al mismo tiempo unas tasas altas de curación.

OBJECTIF: Déterminer l'ampleur du problème auquel est confronté le Partenariat Halte à la tuberculose en mesurant l'écart existant entre les pourcentages actuels de cas dépistés et de succès thérapeutiques et les objectifs mondiaux (70 % et 85 % respectivement) qui devaient être atteints d'ici à 2005 dans le cadre de la stratégie DOTS de l'OMS. MÉTHODES: Nous avons analysé les cas notifiés annuellement à l'OMS par jusqu'à 202 (sur 210) pays et territoires entre 1980 et 2000, ainsi que les résultats du traitement pour les patients enregistrés entre 1994 et 1999. RÉSULTATS: Pour beaucoup des 148 programmes DOTS nationaux qui étaient en cours à la fin de l'an 2000, on constate que les taux de succès thérapeutiques sont élevés, avoisinant ou dépassant l'objectif de 85 %. Toutefois, nous estimons que seulement 27 % de l'ensemble des nouveaux cas à frottis positif dépistés en 2000 ont été notifiés dans le cadre d'un programme DOTS, et que 19 % seulement du total ont été traités avec succès. La progression du dépistage a été régulière, avec environ 133 000 cas positifs additionnels dépistés chaque année depuis 1994. Entre 1999 et 2000, plus de la moitié des cas sup-plémentaires notifiés dans le cadre d'un programme DOTS ont été enregistrés en Inde, aux Philippines, en Ethiopie, en Afrique du Sud et au Myanmar. CONCLUSION: Avec le taux actuel de progression des programmes DOTS, l'objectif de 70 % de cas dépistés ne sera pas atteint avant 2013. Pour atteindre cet objectif d'ici à 2005, 333 000 cas supplémentaires devraient être dépistés chaque année dans le cadre de programmes DOTS. Le défi est aujourd'hui de montrer que le développement des programmes DOTS dans les principaux pays d'endémie peut permettre d'accélérer sensiblement le dépistage des cas de tuberculose tout en maintenant des pourcentages élevés de succès thérapeutiques.